Лечение в Израиле
Главная » Статьи » Лечение в Израиле, Медицина Израиля - новости и статьи

Лечение Онкологии: Классификация и определение стадии рака простаты, Лечение рака предстательной железы, обнаруженного на ранней стадии

Классификация предоставляет информацию о заболевании и скорости его развития на основании того, как выглядят клетки под микроскопом.

Существует две методики классификации, более распространенной из которых является классификация по Глисону. Данный метод определяет стадию заболевания (от 1 до 5) по строению опухоли и степени дифференцировки клеток. Два наиболее характерных участка опухоли оценивается по пятибалльной шкале. Полученная в результате этих оценок "сумма Глисона" варьируется от 2 до 10 баллов. Чем ниже показатель, тем ниже степень рака. В наше время рак простаты классифицируется не ниже, чем 6 степенью. Рак низкой степени (6) растет медленно и с малой вероятностью распространится в другие части организма. Степень 7 считается средней. Высокая степень (от 8 до 10) указывает на склонность к более быстрому распространению заболевания.

 

Классификация по стадии заболевания

 

"Стадия ракового заболевания" – это термин, определяющий объем злокачественной опухоли и степень ее распространения за пределами первичного месторасположения.

Раковая опухоль, расположенная только в предстательной железе бывает четырех уровней, начиная с небольшой местной опухоли (стадия 1) и до опухоли, распространившейся в близлежащие ткани (стадии 3 и 4).

T1: на данной стадии опухоль ограничена лишь предстательной железой. Ее величина не позволяет обнаружить ее ректальным исследованием, однако диагноз может быть поставлен с помощью анализа крови на ПСА или после трансуретральной простатэктомии. На данной стадии пациент обычно не жалуется на симптомы.

T2: опухоль все еще остается внутри предстательной железы, но ее размер позволяет обнаружить ее при пальцевом ректальном обследовании или при УЗИ. Часто и на данной стадии никакие симптомы не проявляются.

T3/T4: раковая опухоль, распространившаяся за пределы предстательной железы или проникшая в близлежащие ткани.

 

Лечение рака простаты, обнаруженного на ранней стадии

 

Опухоли на стадиях T1 и Т2 признаны раком простаты на ранней стадии.

Опухоли на стадиях T3 и Т4 признаны местно-распространенным раком простаты.

Если раковая опухоль распространяется в лимфатическую железу, в кости или другие органы, она называется вторичной или метастазом.

Классификация по тяжести заболевания

Еще один вид классификации состоит из комбинации уровня ПСА, результатов ректального обследования и гистологического анализа.

Лечение рака простаты, обнаруженного на ранней стадии.

Вариантами лечения раннего рака простаты могут быть выжидательная терапия, операция (удаление предстательной железы) или лучевая терапия (внешняя или брахитерапия). Иногда назначается гормональная терапия до и/или после операции или лучевой терапии.

Выбор лечения

Решение о наиболее подходящем виде лечения не всегда является само собой разумеющимся, и, при его принятии берутся в расчет несколько факторов, например: общее состояние здоровья и возраст, классификацию опухоли и ее расположение в простате, уровень ПСА в крови, вероятность побочных действий лечения, распространенность возможных побочных явлений определенного вида лечения и их влияния, а также, лечились ли ранее от рака простаты. Междисциплинарная команда, состоящая из онколога, хирурга (уролога) и врачей специализирующихся в радиологии, гормональной и химиотерапии обсудят, какой вид лечения подходит для пациента.

Варианты лечения

Если врачи убеждены, что раковое заболевание распространяется медленно, возможно, будет предложено оставаться под активным наблюдением. При раке средней или высокой степени тяжести, скорее всего, предложат операцию по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) или лучевая терапия простаты. Эти виды лечения назначаются для того, чтобы уничтожить все раковые клетки в простате. На ранней стадии рака предстательной железы операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) и лучевая терапия простаты вероятнее всего эффективны в равной степени.

Лучевая терапия проводится с помощью удаленного аппарата или непосредственно в простату в виде брахитерапии (облучения изнутри). Некоторым пациентам назначают гормональную терапию в дополнение к простатэктомии или лучевой терапии.

Определенным мужчинам назначается лечение холодом (криотерапия) или высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция (HIFU).

Возможно, будет предложено не сразу приступать к лечению, а оставаться под присмотром, так называемым активным наблюдением. В наше время биопсия или анализ крови позволяют выявить заболевание на очень ранней стадии, однако, нельзя установить, приведет ли его развитие к появлению симптомов. Очень часто рак простаты растет очень медленно и если на ранней стадии он небольшого размера, возможно, он не приведет ни к каким проблемам в дальнейшем.

При различных видах лечения рака простаты могут иметь место побочные действия, например, проблемы с эрекцией или неконтролируемое мочеиспускание, и некоторые побочные действия оказываются страшнее самого заболевания. Возможно, врачи порекомендуют подождать, чтобы проверить, может ли раковое заболевание вызвать проблемы в будущем, а не тут же приступать к ее лечению.

Выжидательная терапия

Термин "выжидательная терапия" означает, что пациент будете находиться под присмотром врачей с целью выяснить, насколько существенно развивается раковая опухоль. Вероятнее всего, раз в 1-3 месяца надо будет сдавать анализ крови на ПСА, часто будет проходить пальцевое ректальное исследование и будут задаваться вопросы о появлении каких-либо симптомов. Возможно, также, что раз в несколько лет будет проведена биопсия предстательной железы.

Если регулярные проверки обнаружат, что заболевание стало развиваться, врачи порекомендуют, каким образом его лечить будь то операция либо лучевая терапия. Если заболевание не развивается, можно без опасений продолжать наблюдение. Многие пациенты, выбравшие выжидательную терапию, избегают осложнений после операции, лучевой или гормональной терапии, но, вместе с тем некоторым сложно ждать возможного развития заболевания, зная о том, что в конечном итоге, все равно потребуется лечение.

Операция простаты на ранней стадии

Эта операция называется радикальной простатэктомией. Прежде чем пройти какую-либо операцию, следует обсудить с врачом все ее аспекты. Необходимо понять все, что связано с операцией, в том числе, каковы шансы на ее успех, вероятные побочные действия, а также узнать о других видах лечения, которые приемлемы в данном состоянии. Возможно, что врач предложит пройти курс гормонотерапии до или после операции.

Радикальная простатэктомия

В процессе данной операции предстательная железа полностью удаляется через разрез в животе или между мошонкой и прямой кишкой под общим наркозом. Цель операции – удаление всех раковых клеток из организма. Операция делается только в тех случаях, когда создается впечатление, что раковая опухоль не распространилась за пределы простаты, чаще всего пациентам младше 70 лет.

Полное удаление предстательной железы может предотвратить распространение заболевания на раннем этапе и излечить пациента. Вместе с тем, принято считать, что радикальная простатэктомия продлевает жизнь некоторым пациентом с быстро развивающимся раком. Преимущества операции для пациентом с локальным и медленно развивающимся раком не ясны, и принято считать, что она имеет смысл лишь для мужчин в более младшем возрасте. В 2 из 5 случаев не удается удалить все злокачественные клетки, и остается вероятность того, что пациент не выздоровеет.

Операция часто приводит к импотенции, неспособности достигать и сохранять эрекцию и к проблемам контроля при мочеиспускании. Иногда существует возможность проведения операции по особой методике, предусматривающей сохранение нервов, ответственных за эрекцию (nerve-sparing), тем самым сократив риск возникновения эректильной дисфункции.

Поскольку врачи не могут предугадать, кто из пациентов будет страдать от описанных выше побочных действий, важно быть заранее готовым ко всем возможным вариантам.

Хотя у большего числа пациентов простатэктомия удаляет все раковые клетки, примерно в 33% случаев, они снова могут появиться в области простаты спустя некоторое время после операции. В таких случаях назначается внешняя лучевая терапия в области простаты.

Одновременно, в наше время известно об условиях, при которых профилактическая лучевая терапия может отдалить рецидив заболевания, при этом невозможно оценить уровень выживаемости. В будущем, мы сможем точно узнать, выразится ли отдаление рецидива заболевания в увеличении продолжительности жизни.

Побочные действия

Операция на простату может привести к эректильной дисфункции (импотенции) и нарушению механизма мочеиспускания (неконтролируемое мочеиспускание). Эректильная дисфункция вызывается вследствие снижения оттока крови к половому члену из-за повреждения вен или нервов. У мужчин младше 60 лет с полностью удаленной простатой, сохранением ответственных за эрекцию нервов и полноценной половой функцией риск эректильной дисфункции достигает 30-50 %. Риск доходит до 80% у мужчин старше 70 лет и он еще выше, если не используется методика сохранения нервов.

Менее распространенная проблема – это нарушения контроля мочеиспускания после радикальной простатэктомии. Большинство пациентов страдает от недержания мочи сразу после извлечения катетера, но со временем, обычно происходит улучшение. Спустя год после операции до 30% пациентов страдают от непроизвольного капания мочи. Реже встречается полное отсутствие контроля мочеиспускания, что требует установки постоянного катетера. Еще одно редко встречающееся явление – фиброз мочевого пузыря, который может привести к затрудненному мочеиспусканию. Проблема решается относительно просто небольшим хирургическим вмешательством (расширением шейки мочевого пузыря). Некоторые пациенты могут страдать от поносов или запоров в течение нескольких месяцев после операции.

Лапороскопическое удаление простаты

При лапороскопическом удалении простаты хирургу не требуется большой разрез. Удаление производится через 4-5 небольших разрезов (каждый размером примерно в 1 см) в области живота. Хирург использует особые приборы, которые вводятся через небольшие разрезы, и наполняет брюшную полость углекислым газом. Миниатюрная видеокамера транслирует увеличенное изображение предстательной железы на монитор. Затем хирург отделяет простату от окружающих тканей и достает ее через разрезы в животе.В некоторых случаях лапороскопическое удаление простаты производится машиной (роботом). Хирурги не делают операцию сами, а передают свои движения роботу, который переносит их в плавные, уверенные и более точные движения микроинструментов. Аппарат, применяемый для лапороскопического удаления простаты с помощью робота называется "да Винчи", и поэтому такой вид операции называют также удаление простаты да Винчи.  

Медицинский Центр Хадасса является первым и ведущим в Израиле, где выполняются операции через маленькие разрезы. Огромный опыт врачей центра дал возможность быстрого внедрения робота Да Винчи. С помощью робота были произведены многочисленные урологические операции при раке предстательной. Все операции прошли с большим успехом. 

Большинство исследований доказывают, что при данном виде операции показатели успешного результата такие же, как и при отрытой простатэктомии. Хирург обсудит с пациентом возможные преимущества и опасности. Такие виды операций проводятся лишь хирургами прошедших подготовку и обладающими опытом в данной методике.

После операции

После операции по удалению простаты пациенту будут вводить жидкость внутривенно для откачивания жидкостей, выделяемых из нее. В течение нескольких недель пациент может испытывать боль или дискомфорт, особенно при ходьбе. Обычные болеутоляющие могут помочь, поэтому, если есть боли, следует сообщить об этом медперсоналу. Вероятнее всего через 5-7 дней после операции пациента выпишут. Катетер, очевидно, останется на срок от недели до трех, чтобы способствовать заживанию мочеиспускательного канала.

Лучевая терапия раннего рака простаты

При лучевой терапии используется высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток при максимально возможном сокращении ущерба, наносимому здоровым. Обычно для лучевой терапии предстательной железы используется внешний аппарат (облучение из внешнего источника), но у некоторых пациентов с раком простаты на ранней стадии облучение производится с помощью радиоактивных зерен, вводимых в область раковой опухоли (так называемая брахитерапия). Принято считать, что внешняя лучевая терапия и брахитерапия одинаково эффективны при лечении раннего рака простаты.

Возможно, врач предложит пройти курс гормонотерапии до или после лучевой терапии.

Лучевая терапия воздействует исключительно на предстательную железу, и ее цель – уничтожение раковых клеток при максимально возможном сокращении ущерба, наносимого близлежащим тканям, например, мочевому пузырю или прямой кишке. Процедура называется радикальной лучевой терапией.

Гормонотерапия до и в процессе курса лучевой терапии может улучшить его результаты, особенно при опухолях средней и высокой степени тяжести. Вместе с тем существует риск появления кровотечений, изменений стула, дискомфорта и эретральной дисфункции (в зависимости от возраста). В редких случаях некоторые пациенты страдают от капельного выделения или недержания мочи.

Внешняя лучевая терапия

Курсы лучевой терапии проводятся в радиологическом отделении больницы, обычно в режиме ежедневных сеансов в течение недели с перерывом на выходные. Цикл лечения может длиться от 4 до 7 недель. Важной частью лечения является планирование, которое может занять один или два сеанса. Лечение нужно тщательно распланировать, чтобы оно было эффективным, насколько это возможно. Пациента попросят пройти томографию на симуляторе с томографической приставкой, делающей рентгеновские снимки облучаемой области.

Обычно, техник-радиолог наносит пометки на кожу для того чтобы точно определить, куда именно направлять лучи. Эти пометки должны оставаться на протяжении всего курса лечения, поэтому, возможно, их нанесут нестираемыми чернилами (как для татуировки).

Пометки будут небольшими и будут наноситься только с согласия пациента. Возможно, в процессе нанесения будет испытан некоторый дискомфорт. Перед каждым сеансом техник-радиолог будет укладывать пациента на лечебную кровати, заботясь о необходимом положении тела и о том, чтобы было удобно. Во время сеанса пациент будете оставаться в помещении один, но сможет беседовать с техником, который будет за ним наблюдать.

Лучевая терапия не вызывает боли, но требует оставаться без движения в положении лежа в течение нескольких минут сеанса.

Конформальное облучение и IMRT

Обычно используется конформальное облучение (CRT) или излучением с модуляцией интенсивности (IMRT).

Конформальное облучение (CRT)

При конформальном облучении к аппарату присоединяется прибор, четко направляющий лучи таким образом, чтобы они соответствовали расположению предстательной железы. Регулировка направления лучей сокращает количество облучения, попадающего на здоровые клетки близлежащих органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Таким образом уменьшаются побочные действия лечения, что позволяет увеличить дозу облучения и сделать его более эффективным.

Излучение с модуляцией интенсивности (IMRT)

IMRT – это новый и более сложный вид конформального облучения, позволяющий врачу менять дозировку излучения, попадающего на различные участки опухоли и на близлежащие ткани.

Краткосрочные побочные действия

Может возникнуть эректильная дисфункция, но ее можно вылечить. Также может появиться зуд в прямой кишке, сопровождающийся ощущением дискомфорта, поносом и болью в области анального отверстия. Врач может выписать препараты, которые облегчат последствия данных явлений, а также может посоветовать изменить рацион.

Лучевая терапия может также вызывать цистит (воспаление мочевого пузыря), а также более частые позывы к мочеиспусканию или ощущение жжения в его процессе. Врач выпишет препараты, которые будут способствовать облегчению.

Данные явления обычно постепенно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения. В редких случаях при затрудненном мочеиспускании нет другого выхода, как ввести катетер в мочевой пузырь.

Общие побочные действия

Лечение может вызвать также усталость или тошноту различной степени. Техник-радиолог или медсестра объяснят, какие последствия можно ожидать, и как с ними справляться.

Старайтесь сочетать отдых с регулярной и небольшой физической нагрузкой, особенно, если приходится ежедневно далеко ездить на процедуры. Лечение также может вызвать выпадение волос на лобке. После окончания курса лечения волосы вырастут снова, но они могут оказаться реже и мягче, чем были ранее.

Большая часть побочных действий лучевой терапии постепенно исчезает после окончания лечения. Вместе с тем, отдельные явления могут длиться месяцами или оставаться. При возникновении каких-либо проблем в процессе лечения, побеседуйте об этом с персоналом института радиологии, чтобы смогли оказать помощь.

Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и люди, в том числе и дети, могут без всяких опасений находиться рядом с пациентом в период лечения.

Несмотря на то, что облучение может полностью уничтожить все раковые клетки у большинства пациентов, в 33% случаев раковые клетки вновь появляются в области простаты через некоторое время после лечения. В такой ситуации иногда представляется возможным хирургическое удаление предстательной железы. Такая операция называется спасительной" (salvage). Она приводит к болезненному состоянию после нее 33-50% пациентов страдают недержанием мочи, требующим использование прокладок.

Долгосрочные побочные действия

Эректильная дисфункция (импотенция) может развиться в течение 2-5 лет после лечения. Противостоять этому побочному действию чрезвычайно сложно и оно может сказаться на интимной жизни и отношениях с супругой. Вместе с тем в наше время существуют методики, с помощью которых можно улучшить половую функцию.

Некоторые пациенты могут страдать от постоянного поражения кишечника или мочевого пузыря вследствие лучевой терапии. Сосуды кишечника и мочевого пузыря могут стать более хрупкими, ввиду чего в моче или кале может появиться кровь. Данное явление может иметь место даже спустя несколько месяцев или лет. Обнаружив какое-либо кровотечение, следует сообщить об этом лечащему врачу, чтобы тот провел обследование и назначил соответствующее лечение. Возможно, после лечения испражнения будут более частыми, а в редких случаях возможны затруднения в контроле за дефекациями.

Лучевая терапия может привести в отдельных случаях к недержанию мочи вследствие ущерба, нанесенному нервам, отвечающим за мышцы мочевого пузыря. Такое скорее вероятно, если пациент прошел к тому же операцию типа TURP или радикальную простатэктомию.

В данном случае необходимо сообщить об этом врачу. Если лучевая терапия направлена не только на простату, но и на лимфатические узлы в области таза, может возникнуть небольшая отечность в ногах, именуемая лимфатическим отеком.

Брахитерапия

Данный вид лучевой терапии иногда именуется внутренним облучением и проводится под анестезией (общей или спинальной). Металлические мелкие радиоактивный зерна вводятся в раковую опухоль и постепенно распространяют облучение. Зерна остаются в организме, но в течение шести месяцев излучение исчезает. Данный вид лечения не связан с риском для окружающих. Перед введением радиоактивных зерен в простату производится измерение объема простаты, чтобы точно установить ее размер и месторасположение. В течение суток до измерения объема пациенту следует соблюдать особую диету, чтобы кишечник оставался чистым. Вам сделают клизму, чтобы изображение на УЗИ было насколько возможно четким.

Измерение объема будет проводиться в операционной после краткосрочной анестезии.

Простату сфотографируют с помощью трансректального УЗИ  и примут решение о необходимом количестве зерен и о точном месте их введения.

Процедура имплантации длится около часа. От 80 до 100 радиоактивных зерен вводятся через кожу между простатой и анальным отверстием в предстательную железу. Поскольку процедура может вызвать легкую припухлость простаты и привести к закупорке мочеиспускательного канала, туда вводят катетер для вывода мочи. Его снимут спустя несколько часов либо на следующий день. После имплантации назначается медикаментозный курс для профилактики инфекций. Большинство пациентов выписывают на следующий день после имплантации, а некоторых сразу после окончания действия анестезии, если мочеиспускание пришло в норму. Рекомендуется не поднимать тяжести и избегать сильных физических нагрузок в течение двух-трех дней после имплантации.

Вся радиация впитывается в простате, поэтому можно без всяких опасней находиться среди других людей. Вместе с тем, беременным женщинам (или женщинам, которые могут быть беременны) и детям не следует находиться вблизи пациента в течение длительного времени.

Нельзя позволять детям садиться пациенту на руки, но можно обниматься с ними в течение нескольких минут в день. Они могут без всяких опасений находится с пациентом в одном помещении.

Существует небольшая вероятность того, что одно из зерен выйдет наружу через сперму в процессе полового акта, поэтому в первые недели после процедуры рекомендуется пользоваться презервативами. В течение этого времени сперма может быть черной или коричневой, это нормальное явление, вызванное возможным кровотечением во время процедуры. Использованные презервативы следует выбросить в мусор в двойной упаковке.

Побочные действия брахитерапии

Данная процедура проще внешней лучевой терапии, поскольку курс лечения обычно состоит из одного сеанса планирования и одного сеанса терапии (под общим наркозом), проводимых в рамках одно или двухдневной госпитализации. Побочные действия брахитерапии и внешней лучевой терапии похожи, но также распространены такие явления, как: боль и легкое кровотечение или изменения цвета кожи в области промежности, проходящие в течение нескольких дней после процедуры. Врач может выписать обезболивающее, которое поможет облегчить боль.

Кровь в моче – это нормальное явление, но, если оно обострится или в моче появятся сгустки крови, следует немедленно сообщить об этом врачу. Необходимо пить много воды, чтобы способствовать предотвращению возникновения сгустков крови и промывать мочевой пузырь. Так же, как и при внешней лучевой терапии, в течение нескольких лет после процедуры возможно эректильная дисфункция (от 30% до 50% ). При брахитерапии опасность повреждения кишечника ниже, но опасность проблем с мочеиспусканием (например, стриктура уретры) выше. Одному из семи пациентов требуется временный катетер ввиду неспособности мочеиспускания сразу после процедуры. У некоторых пациентов со временем развивается стриктура уретры, которая может привести к проблемам в мочеиспускании. Риск недержания мочи составляет примерно 1 процент.

Некоторые пациенты испытывают боль или дискомфорт при мочеиспускании, страдают от от частых позывов и слабого потока мочи. Данные явления чаще всего вызваны излучением, исходящим от зерен в простате, и они проходят в течение 3-12 месяцев, когда уровень радиоактивности зерен уменьшается. Потребление жидкостей в больших количествах и отказ от кофеина могут облегчить эти явления.

Гормонотерапия при раннем раке простаты

Гормонотерапия может быть назначена в дополнении к хирургическому вмешательству и лучевой терапии и будет называться адьювантной (вспомогательной) с целью сокращения риска рецидива заболевания. Гормоны управляют ростом и деятельностью здоровых клеток, позволяя им развиваться. Рак простаты зависит от гормона тестостерона, вырабатываемого в яичках и гормонотерапия сокращает его количество в организме.

Инъекции

Определенные препараты останавливают выработку мужских гормонов в яичках, снижая уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом. Эти препараты называются аналогами гонадотропин-рилизинг гормона (аналогами ГнРГ), в том числе гозерелин (золадекс), лейпролерин (простап) и триптолерин (декапептил). Эти препараты обычно вводятся под кожу в виде импланта посредством инъекции, или в жидком виде, вводимой под кожу или внутримышечно (лейпролерин или триптолерин). Инъекция производится раз в месяц либо раз в три месяца.

Таблетки

Другие виды гормонотерапии основаны на соединении с рецепторами, находящимися на поверхности раковых клеток. Таким образом блокируется взаимодействие тестостерона с рецепторами раковых клеток, что поражает их способность расти. Такие препараты называются антиандогенами и чаще всего назначаются в таблетках. Распространенные антиандрогены - биклутамид (касодекс), флутамид (дрогенил, чимакс) и ципротерон ацетат (ципростат). Таблетки антиандрогенов обычно принимают в течение двух недель перед первой инъекцией аналогов ГнРГ. Данные препараты предотвращают развитие опухоли и обострение симптомов после первой лечебной дозы. Иногда их сочетают с инъекциями.

Проводятся клинические исследования, цель которых заключается в том, чтобы выяснить, каким образом можно сочетать гормонотерапию с лучевой терапией и как долго должна длиться гормонотерапия.

Побочные действия

У различных медикаментов различные побочные действия, поэтому следует побеседовать с врачом о возможных побочных действиях перед началом курса лечения.

Гормонотерапия может замедлить или остановить развитие раковых клеток на много лет, и она не оказывает побочных действий на кишечник и мочевой пузырь. Большинство видов гормонотерапии вызывают, в основном, эректильную дисфункцию и утерю полового влечения в процессе курса. С прекращением лечения проблема может решиться. Некоторые виды антиандрогенов могут вызвать импотенцию с меньшей вероятностью, чем инъекции. Примерно у половины пациентов, проходящих гормонотерапию, побочными действиями, вызывающими беспокойство, являются приливы жара и потение. Данные явления проходят после окончания лечения и могут решаться медикаментозно.

Гормонотерапия может привести к снижению минеральной плотности кости, к развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, к повышению веса и постоянного ощущения усталости, как физической, так и душевной.

Определенные медикаменты могут вызвать опухоль и чувствительность в груди, и поэтому, существует вероятность, что будет рекомендован короткий курс лучевой терапии с низкой дозировкой перед приемом медикаментов. Таким образом можно предотвратить опухание груди с минимальными, а возможно и без побочных действий. Также можно принять низкую дозу другого гормонального препарата – тамоксифена, способного уменьшить опухание груди.

 

Новаторские методы лечения раннего рака простаты

 

Следующие виды лечения иногда применяются при раннем раннем простаты, но они не очень распространены. Решение о применение следующих видов лечения принимается на междисциплинарном консилиуме врачей на основании факторов общего состояние здоровья, классификации опухоли и ее расположение.

Лечение холодом (криотерапия)

Лечение холодом может оказаться в равной степени эффективным, как и другие методы лечения рака простаты. Криотерапия проводится под общей или спинальной анестезией.

Несколько металлических датчиков вводятся через кожу в пораженную область предстательной железы. Датчики содержат жидкий азот, который замораживает и уничтожает раковые клетки. Несмотря на применение местной анестезии, процедура может вызвать боль и возникнет необходимость принимать обезболивающие в течение нескольких дней после лечения. Пациенты, прошедшие криотерапию, могут проходить лучевую терапию или операцию в случае рецидива заболевания. После замораживания трубочка (катетер) вводится в мочевой пузырь через стенку живота для выведения мочи. Катетер снимается через одну-две недели.

Возможные побочные действия включают в себя эректильную дисфункцию у около 80% пациентов и недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание) у менее 10% из них.

Вместе с тем, пока еще ничего неизвестно о долгосрочных побочных действиях. Методика пригодна лишь при очень мелких опухолях в простате и не применяется при опухолях расположенных недалеко от внешнего конца простаты.

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция (HIFU)

Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) иногда применяется для лечения раннего рака простаты и может быть эффективным в равной степени с хирургическим лечением или лучевой терапией. Высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция проводится под общей или спинальной анестезией. Датчик вводится через прямую кишку и проходит через стенку кишечника внутрь простаты. Датчик (плоский аппарат, улавливающий звуковые волны) передает ультразвуковой луч высокой мощности. Этот луч нагревает пострадавшую область простаты, тем самым уничтожая рак. Датчик окутан охлаждающим слоем, защищающим здоровые ткани простаты. Побочными действиями данной методики являются воспаления мочеиспускательных путей, недержание мочи, эректильная дисфункция и в редких случаях повреждения стенки кишечника, требующие хирургического вмешательства. Пока еще ничего неизвестно о долгосрочных побочных действиях.

По материалам Израильской ассоциации по борьбе с раковыми заболеваниями

 

Для дополнительной информации о возможности прохождения лечения в клинике Хадасса, просьба связаться с нами в любой удобной для вас форме

Тел:   +972522632537 – д-р. Симон Эллер

Факс: +97225852012

Email:  eller@slviben.com

            elie@slviben.com

 

 

форма обратной связи на сайте, перейти по ссылке связаться с нами

 

Категория: Лечение в Израиле, Медицина Израиля - новости и статьи | Добавил: slviben (22.06.2013)
Просмотров: 10167 | Теги: рак предстательной железы на ранней, Лечение рака предстательной железы, Классификация и определение стадии , Лечение Онкологии | Рейтинг: 5.0/12
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]